STANOWISKO NR 2/2015/VII
PREZYDIUM OKRĘGOWEJ RADY LEKARSKIEJ W SZCZECINIE
z dnia 4 marca 2015r.

w sprawie zasad kontraktowania i finansowania przez Narodowy Fundusz Zdrowia świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ambulatoryjnej opieki specjalistycznej

Prezydium Okręgowej Rady Lekarskiej w Szczecinie z niepokojem przyjmuje informacje od lekarzy wykonujących świadczenia opieki zdrowotnej w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w rodzaju specjalistycznej opieki ambulatoryjnej, a dotyczące podziału świadczeń specjalistycznych na tzw. porady pierwszorazowe i porady kontrolne. Procentowy podział zakresu porad specjalistycznych narzucony świadczeniodawcom odgórnie przez Narodowy Fundusz Zdrowia od 2015 roku nie odpowiada potrzebom pacjentów oraz profilom przyjęć w poradniach w latach ubiegłych. Jako przykład wskazać należy podział świadczeń ambulatoryjnych w poradniach neurologicznych, które odgórnie podzielono na tzw. porady pierwszorazowe, które stanowią 60% zakontraktowanych świadczeń oraz tzw. porady kontrolne obejmujące zaledwie 40% kontraktu.
W opinii Prezydium ORL w Szczecinie tak drastyczne ograniczenie porad kontrolnych nie znajduje żadnego merytorycznego uzasadnienia, szczególnie w kontekście statystyk z lat ubiegłych w zakresie udzielonych porad pierwszorazowych i kontrolnych. Podział ten zaburza nie tylko pracę lekarzy
w poradniach specjalistycznych, ale przede wszystkim wpływa na bezpieczeństwo pacjentów przewlekle chorych objętych już opieką specjalistyczną, którzy zmuszani są do długiego oczekiwania na wizytę u specjalisty.
Narzucony przez NFZ podział porad specjalistycznych w sposób nieuzasadniony czyni priorytetowym pacjenta pierwszorazowego. Powyższe godzi w konstytucyjną zasadę zapewnienia przez Państwo obywatelom równego dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych wyrażoną w art. 68 ust. 2 Konstytucji Rzeczypospolitej Polskiej.

W ocenie Prezydium ORL w Szczecinie nie do przyjęcia jest również narzucony świadczeniodawcom przez NFZ obowiązek weryfikacji czy świadczeniobiorca kwalifikuje się do uznania go za tzw. pacjenta pierwszorazowego, zgodnie z definicją zawartą w § 2 ust. 1 pkt 19 Zarządzenia
Nr 79/2014/Dsoz Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 5 grudnia 2014 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna. Wymóg sprawdzenia przez lekarza specjalistę czy pacjent w ciągu poprzedzających 730 dni nie korzystał ze świadczeń w danym zakresie bez udostępnienia mu do tego żadnych narzędzi informatycznych jest kolejnym przykładem przerzucenia odpowiedzialności na lekarza.

    Mając powyższe na uwadze w opinii Prezydium ORL w Szczecinie koniecznym wydaje się jak najszybsze wprowadzenie zmian w sposobie kontraktowania i finansowania ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych.